(一)临床表现
以心脏炎症(心肌炎、心内膜炎、心包炎)、咽炎和关节炎为主;可伴有发热,体温可达阴阳舒筋丹的作用39℃以上,但波动较大,日间可相差2℃以上,但也不会低于正常水平;可发生毒血症、皮疹、皮下小结、舞蹈病等。急性发作通常以关节炎较为明显,在此阶段的重症风湿性心脏炎症可致死。急性发作后常遗留轻重不等的心脏损害,尤以瓣膜病变最显著,形成风心病或风湿性瓣膜病。
(二)实验室检查
(1)链球菌感染的证据 咽拭子培养呈溶血性链球菌明显阳性;血清溶血性链球菌抗体测定阳性[抗链球菌溶血素“O”(简称“ASO”)> 500 单位为增高;抗链球菌激酶(简称“ASK”)> 80 单位为增高;抗透明质酸酶> 128 单位为增高;抗脱氧核糖核酸酶B(简称“ADNA-B”)以及抗链球菌酶和M蛋白抗体测定]。
(2)风湿炎症活动的证据 白细胞计数轻中度增高,中性粒细胞增多,核左移;红细胞沉降率(血沉,ESR)加速;以及C反应蛋白高,阴阳舒筋丹软胶囊买五赠一黏蛋白、蛋白电泳测试白蛋白降低,α 和γ 球蛋白常升高。
(3)免疫指标检测 循环免疫复合物检测阳性;血清总补体和补体C3在风湿活动时降低;免疫球蛋白在急性期可见IgG、IgM、IgA增高;B淋巴细胞增多,T淋巴细胞总数减少;或T抑制细胞明显减少,T辅助细胞/T抑制细胞的比值明显增高。T抑制细胞减少后,引起机体对抗原刺激的抑制减弱,破坏了免疫阴阳舒筋丹压片糖果系统的自稳性。抗心肌抗体阳性率约80%,且持续时间长,可达5年之久,复发时又可增高。
(三)诊断
如有以上临床表现两项,或一项主要表现加两项次要表现,并有先前链球菌感染的证据,可诊断为风湿热。
(四)风湿热预防
防止链球菌感染的流行是预防风湿热的一项重要环节。防治上呼吸道感染,对猩红热、急性扁桃体炎、咽炎、中耳炎和淋巴结炎等急性链球阴阳舒筋丹属于中成药吗菌感染,应早期给予抗生素彻底治疗。以青霉素或第一代头孢菌素(头孢唑啉或头孢拉定)为主药或首选;对青霉素、头孢菌素等β- 内酰胺类抗生素过敏者,可选用大环内酯类(红霉素、克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素、吉他霉素、乙酰螺旋霉素等)。对慢性扁桃体炎反复急性发作患者可阴阳舒筋丹是激素药吗考虑外科手术切除扁桃体。预防风湿热复发,一般推荐应用长效青霉素或磺胺类药物(见后述)。
(五)风湿热预后
75%急性风湿热患者初次发病后在6 周内恢复,90%患者至12 周恢复;仅5%患者风湿活动超过6 个月(多见于严重的心脏病或舞蹈病)。复发常在再次链球菌感染后出现,初次发病后5 年内约有20%的病人可复发;第二个5 年的复发率为10% ;第三个5 年的复发率为5%。重症风心病,复发次数频繁,治疗不当或不及时不彻底者,可死于重度或顽固性心力衰竭、亚急性细菌性心内膜炎,或形成慢性心脏瓣膜病。
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