Maira Jaqueline da Cunha，Katia Daniele Rech，Ana Paula Salazar，Aline Souza Pagnussat

背景

应用于偏瘫腓神经的功能性电刺激(FES)对中风继发的足下垂具有积极的临床效果。

介绍

足下垂是中风后常见的损伤，与高度的运动障碍、踝关节背屈肌无力或缺乏自主控制、足底屈肌痉挛增加有关。脚下降干扰了站立阶段的初始脚接触，并妨碍了步态摇摆阶段的踝关节背屈。因此，脚下降会导致重量接受和重量转移的中断;降低步行速度、效率和步态稳定性，增加摔倒的风险。

电刺激是一种减少中风后行走障碍的治疗方法。这些益处已经在某些类型的刺激中得到证实:经皮神经电刺激(TENS)、腓神经功能性电刺激(FES)和胫骨前肌的FES。然而，一些证据表明FES比TENS更有效。FES可以刺激自主肌活动，减少足下垂，减少痉挛，并导致长期的感觉运动皮层重组。当FES应用于腓神经并与步态同步时，它可以在步态中实现更精确的踝关节背屈/外翻。腓神经的FES还能促进步态摇摆期的髋、膝屈曲，使步态更加正常。刺激可以使用目前临床实践中使用的传统电刺激装置，或带有倾斜传感器或脚开关的脚下降刺激装置。

一些研究表明，FES应用于足下垂继发中风患者腓神经瘫痪的临床结果是积极的。先前的系统综述表明，与踝足矫形器(AFO)相比，FES提高了中风后个体的步态速度。然而，阴阳舒筋丹广西柳州那里有卖该研究只包括一个随机对照试验(RCT)。最近一项对6个随机对照试验的系统综述显示，足下垂刺激装置和AFOs对增加中风后的步态速度似乎是有效的和“等效的”。作者建议物理治疗和设备的结合可能需要提高步态速度。由于现有文献中缺乏探索FES与传统治疗结合效果的荟萃分析，因此不可能对腓神经FES治疗脑卒中后足下垂的临床疗效做出循证推断。必须考虑使用常规设备或植入电极刺激腓神经的随机对照试验的新数据与常规治疗相结合。这些数据必须在系统综述和荟萃分析中进行综合，以增加先前发表的研究的价值，并探索FES对中风后个体腓神经的有效性。

为此，我们对随机对照试验和交叉试验进行了系统回顾，以验证在麻痹腓神经上应用FES(有或没有常规治疗)是否能改善脑卒中后足下垂患者的步态速度。其次，我们研究了该疗法对踝关节背屈活动、平衡和功能性活动的影响。我们的研究结果可能为脑卒中后患者提供可靠的证据，并支持临床医生在处理脑卒中后步态康复时的决策石家庄阴阳舒筋丹。

关键词：中风康复 下肢 电刺激 神经性步态障碍

结论

分析表明，当FES与监督运动(即物理治疗)相结合时，对腓神经有积极的改善步态速度的作用。FES联合无监督家庭运动对步态速度无影响。然而，考虑到我们分阴阳舒筋丹生产的析中高度的异质性，我们无法确定将FES与常规家庭活动相结合对提高步态速度的好处。此外，我们的研究结果表明，FES对主动踝关节背屈活动范围有积极影响的证据质量较低，而平衡和功能性活动范围的异质性较高。

未来的研究可能强调步态训练和其他具有挑战性的活动，在物理治疗结合FES获得更好的结果。还需要进一步的定性研究来确定FES对步态速度、踝关节外展活动能力、平衡和功能性活动能力的确切影响。