又到儿童病毒性肠炎高发季节，病毒性肠炎的临床症状往往伴有大量水样便，引发低血容量或脱水[1]，这就需要儿科医生进行合理补液。

　　对于这类患儿，总体上需要进行以下 4 步判断[2,3]：

　　1

　　患儿是否需要紧急补液治疗？

　　2

　　应选择何种补液方式：口服补液？静脉补液？

　　3

　　如果需要静脉补液，应选择补充何种液体？

　　4

　　如何观察脱水是否纠正？

　　下图总结了上述 4?步的判断方法[2,3]，供大家参考使用，方便临床工作：

　　除了补液这样的基础操作知识，作为儿科医生，同时也需要掌握疾病诊疗、鉴别诊断、临床用药等相关知识。

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　　正确答案为 C。答案解析：根据脱水程度确定补液量，包括累积损失量（就诊前丢失的水和电解质量）；继续丢失量（每日维持基础代谢所需要的水和电解质量）。所补充的液体要求在 24 小时内补充。累积损失量 8～12 小时补完；继续丢失量和生理需要量 14～16 小时内补充。第一日的输液量包括累积损失量、继续丢失量和生理需要量。第二日的输液量只包括继续丢失量和生理丢失量（生理需要量包括每日所进的奶量和饮水量，应注意扣除）在补液过程中注意先快后慢；先浓后淡（指电解质浓度）；见尿补钾；酌情补钙、补镁等原则。中度脱水的累积丢失量（2/3）50 ml/kg，继续丢失量为 20 ml/kg，生理需要量为 120～150 ml/kg。

　　本文仅供医疗卫生等专业人士参考

　　内容策划：马嫱

　　内容审核：张君

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　　参考文献：

　　[1].?UpToDate, Acute viral gastroenteritis in children in resource-rich countries: Clinical features and diagnosis,?[EB/OL].?Sep 27, 2022.

　　[阴阳舒筋丹是真药吗2].?UpToDate, Treatment of hypovolemia (dehydration) in children,?[EB/OL].?Aug 05, 2020.

　　[3].?UpToDate, Clinical assessment and diagnosis of hypovolemia (dehydration) in children,?[EB/OL].?May 19, 2020.

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