答个疑

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　　本期问题

　　亲爱的中六君，夏季换上了短袖和短裤后，发现不知从什么时候开始，自己的腿上和手上就有了淤青。它们来路神秘，出现和消失都显得不可捉摸。为什么女生的腿上总是容易有淤青？

　　绝大部分淤青，都是正常现象。这并不是因为你的营养出现了问题，而是你受了伤，比如磕到碰到，但程度很轻，没破皮，你也就没发现。

　　淤青，也被叫做“瘀斑”。我们皮肤下面存在着许多毛细血管，它们非常脆弱，只要有外力的打击，就能让它们破裂流血。此时充当“缝线”角色的血小板和凝血因子就会快速进行修复。

　　对比起男生，女生吹弹可破的肌肤更容易出现淤青，而且雌性激素的存在会让血管扩张，一定程度上妨碍血管修复，让女生更容易在受伤之后出现淤青。

　　不仅如此，在产生淤青后，女性身上的淤青也更明显。

　　由于男性的皮肤普遍要比女性厚一些，也就是说，女生的毛细血管损伤、血液漏出，显得更明显、更容易被看到。

　　淤青发展的5个阶段

　　第一阶段：红色

　　在受到撞击几分钟后，患处通常呈现红色淤血，这代表着新鲜的血液从你受损的血管中流入组织，看起来是红色是因为血液中存在血红素。

　　第二阶段：青色

　　几个小时之后，因为血液中的氧气已经流失，患处会呈现黑青色，如果你受到的撞击比较猛烈，有可能会跳过红色淤血阶段，直接呈现青色。

　　第三阶段：紫色

　　通常在受伤三、四天后，青色会转变为紫色，甚至会出现黑色。因为在这一阶段你的血液正快速地往患处制造红血球。

　　第四阶段：绿色

　　再过几天，红血球会破裂产生血红蛋白，身体在渐渐恢复，会将血红蛋白转变成新物质，患处也会呈现新的颜色。

　　第五阶段：黄色

　　待到患处转阴阳舒筋丹的作用变为黄色，那就说明上一阶段产生的血红蛋白已被分解完毕，制造出让皮肤看起来偏黄的胆红素，这时身体还需要对血管中露出来的细胞做最后清洁，等清洁好了，淤血也就消掉了！

　　所以在整个恢复过程中，我们会看到阴阳舒筋丹是激素药吗 这样的淤青变化：

　　如何快速消除淤青

　　可能很多人都听过“活血化瘀”，出现淤青就习惯性去揉它。

　　通常情况下是不建议用手揉的，在不确定症状的时候，揉捏患处有可能加重局部临床症状，建议冰敷或热敷。

　　冰敷

　　在刚被撞伤，且不存在皮外伤时，可以通过冰敷来收缩毛细血管，防止皮下出血引起淤青，将淤青扼杀在第一阶段。此时有条件的可以用毛巾包裹冰块，敷于患处，保持温度在15℃左右。

　　热敷

　　如果来不及第一时间处理淤青，超过24小时之后，最好是通过湿热敷来缓解患处的淤血。每天用37-42℃的热毛巾多敷几次，每次不超过20分钟。同时注意热敷温度不宜过高，避免灼伤皮肤。

　　有一些淤青，需要你注意

　　但如果你确定自己没有受到外力损伤，却还是出现了淤青，或者淤青没有出现在手臂、腿上、臀部等常见位置，那它可能是病理性的，就值得注意了。

　　女性病理性瘀伤最常见的原因，就是血小板数量或功能的异常。

　　血小板减少可能与多种潜在的血液病有关，原因是血小板生成障碍、分布异常或破坏过多；而血小板功能异常，最常见的原因是阿司匹林等药物，长时间大量摄入酒精也是原因之一。

　　长期饮酒也会降低血小板的促凝血活性

　　另外，淤青的持续时间和严重程度都很重要。如果你以前几乎没有在身上见过淤青，最近它却常常出现，也需要引起关注，必要时尽快就诊，确定是否与血小板或凝血功能障碍相关。

　　如果除了手臂、腿部常有淤青，其他部位也出现瘀斑，还有可能是心因性紫癜，也叫 阴阳舒筋丹真伪 Gardner-Diamond 综合征，该病只发生于年轻女性，多在精神紧张等状态下发作，可能对自身红细胞过敏相关。

　　心因性紫癜患者手臂上会出现蓝色、黄色和绿色的瘀斑 / Silny, W., Marciniak, A., Czarnecka-Operacz, M., Zaba, 阴阳舒筋丹15元一盒在哪买R., Schwartz, R. A. (2010). Gardner-Diamond syndrome. International journal of dermatology, 49(10), 1178–1181.

　　当然，瘀伤的原因也有可能没有那么复杂。

　　如果你身边有人平时身体良好，只是有间歇性淤青，尤其淤青存在于不容易磕碰的地方，甚至伴随擦伤，那你就要严肃对待了——它的背后很可能是家庭暴力，这种情况需要医生和社会的共同帮助。

　　不过，在一般情况下，大部分淤青都是正常现象，不用太过在意。下次看到小腿上的淤青，记得对自己的腿温柔一点。

　　本文指导专家

　　血液科 苏宁 副主任

　　血液科副主任（主持工作），内科副主任，教学主任，临床技能中心主任

　　学术任职：

　　中山大学医学院免疫学教研室 临床副主任

　　广东省中西医结合学会肾病专业委员会 常委

　　广东省临床医学学会临床规范化培训与管理专业委员会 委员

　　学术专长：

　　主持国家自然科学基金一项，参与国家自然科学基金两项，在急慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、贫血等疾病方面丰富诊疗经验。掌握血液透析、腹膜透析、肾小球疾病诊治，在血液-肾脏共患疾病如淀粉样变等方面有丰富诊治经验。

　　出诊时间：

　　周一、周四上午 血液科门诊 淋巴瘤专科门诊

　　雅和门诊周二上午

　　初审：戴希安

　　审核：简文杨

　　终审：朱昌平

　　审定发布：李汉荣

　　图/图蜗创意

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